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Alterado:
- PAS ≥ 140mmHg
- PAD ≥ 90mmHg
*Confirmado em duas aferições com 4 horas de intervalo.
Conduta:
- Iniciar profilaxia PE (12sem)
- Avaliar hipotensor
- Encaminhar ao PNAR
Se ≥ 30Kg/m²:
- Iniciar profilaxia PE (12sem)
- Encaminhar ao PNAR
Se suspeição de baixo/alto ganho de peso, consultar tabela em CPN.
Atentar-se para:
- Cefaleia ou Visão turva
- Febre
- Tontura ou desmaio
- Edema exagerado
- Náusea severa ou Excesso de vômitos
- Desconforto respiratório
- Dor abdominal aguda
- Sangramento ou Secreção vaginal
- Diminuição de movimentos fetais
Normalidade: ≥ 120 ≤ 160 bpm
**Algumas fontes consideram ≥ 110bpm. Partir do bom senso.
+ ou - 2cm em relação à IG
Ex: IG 34sem → AFU normal: 32 a 36cm
Preocupar-se com:
- Edema de face
- Edema importante em mãos
Pode ajudar a evitar:
- Parto prematuro
- Baixo peso ao nascer
- Pré-Eclâmpsia
Em Petrolina, a casa de parto exige duas consultas odontológicas.
Anemia: Hb < 11g/dL; Hct < 33%
Conduta:
- Sulfato ferroso em dose terapêutica
Plaq < 150.000: investigar outros sintomas
Leuco com desvio à esquerda: investigar outros sintomas
Não solicitar se DMG confirmada no 1º ou 2º Tri.
Alterações: ≥92mg/dL = DMG · ≥126mg/dL = DM-OVERT
Se alterado, não há necessidade de repetir o exame ou solicitar TOTG.
Condutas:
- Orientações dietéticas
- Encaminhar ao PNAR
- Solicitar HGTs em jejum e pós-prandiais
- Avaliar necessidade de insulina
Tratar bacteriúria assintomática até o parto. Nitrofurantoína contraindicada após 36 semanas (risco de hemólise neonatal).
Pesquisar proteinúria (PE?), piúria (ITU?), hematúria.
Se positivo:
- Confirmar com teste treponêmico (FTA-Abs ou TPHA)
- Tratar com Penicilina benzatina conforme estágio da sífilis
- Tratar parceiro(a)
- Acompanhar resposta com titulações
- Encaminhar ao PNAR
Se positivo:
- Iniciar TARV imediatamente
- Encaminhar ao serviço especializado
- Avaliar carga viral e CD4
- Plano de parto específico e evitar amamentação se não indetectável
Se reagente:
- Solicitar Anti-HBc e HBeAg
- Encaminhar para infectologia
- RN deve receber vacinação e imunoglobulina até 12h após o parto
- Contraindicar amamentação se ALT muito elevada e carga viral alta (avaliar caso a caso)
Solicitar se IgG(-)/IgM(-) no 1ºTri.
IgG(+)/IgM(+):
- Teste de avidez OU repetir IgG após 3 semanas.
Se infecção recente: espiramicina + encaminhar ao PNAR.
Solicitar se Mãe RH (-) com pai RH (+) ou pai RH desconhecido.
Se resultado Negativo:
- Aplicar Imunoglobulina entre a 28ª e 34ª semanas (opcional, evitado pelo custo).
Se resultado Positivo:
- Mãe sensibilizada previamente → encaminhar ao PNAR.
A partir das 37 semanas.
Se alterado:
- Sinalizar no CPN para ATB intraparto.
A partir da 20ª semana. Uma dose por gestação.
Iniciar ou completar o esquema de 3 doses.
Três doses no esquema: 0-1-6 meses.
**Apenas em gestantes não anteriormente vacinadas e suscetíveis à infecção.
Dose única anual.
Dose com vacina atualizada (bivalente, preferencialmente) a cada gestação.