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Alterado:
- PAS ≥ 140mmHg
- PAD ≥ 90mmHg
*Confirmado em duas aferições com 4 horas de intervalo.
Conduta:
- Iniciar profilaxia PE (12sem)
- Avaliar hipotensor
- Encaminhar ao PNAR
Se ≥ 30Kg/m²:
- Iniciar profilaxia PE (12sem)
- Encaminhar ao PNAR
Se suspeição de baixo/alto ganho de peso, consultar tabela em CPN.
Atentar-se para:
- Cefaleia ou Visão turva
- Febre
- Tontura ou desmaio
- Edema exagerado
- Náusea severa ou Excesso de vômitos
- Desconforto respiratório
- Dor abdominal aguda
- Sangramento ou Secreção vaginal
- Diminuição de movimentos fetais
Normalidade: ≥ 120 ≤ 160 bpm
**Algumas fontes consideram ≥ 110bpm. Partir do bom senso.
+ ou - 2cm em relação à IG
Ex: IG 34sem → AFU normal: 32 a 36cm
Preocupar-se com:
- Edema de face
- Edema importante em mãos
Pode ajudar a evitar:
- Parto prematuro
- Baixo peso ao nascer
- Pré-Eclâmpsia
Em Petrolina, a casa de parto exige duas consultas odontológicas.
Anemia no 1º tri: Hb < 11g/dL; Hct < 33%
Conduta:
- Sulfato ferroso em dose terapêutica
Plaq < 150.000: investigar outros sintomas
Leuco com desvio à esquerda: investigar outros sintomas
Identificar incompatibilidade Rh para acompanhamento adequado.
Solicitar se Mãe RH (-) com pai RH (+) ou pai RH desconhecido.
Se resultado Negativo:
- Aplicar Imunoglobulina entre a 28ª e 34ª semanas (opcional, evitado pelo custo).
Se resultado Positivo:
- Mãe sensibilizada previamente → encaminhar ao PNAR.
Alterações: ≥92mg/dL = DMG · ≥126mg/dL = DM-Overt. Se alterado, não há necessidade de repetir o exame ou solicitar TOTG. Condutas: orientações dietéticas, encaminhar ao PNAR, solicitar HGT jejum/pós-prandial, avaliar necessidade de insulina.
Solicitar assim que confirmada a gestação.
Se positivo:
- Confirmar com exames laboratoriais (Anti-HIV e VDRL)
- Iniciar tratamento conforme protocolo
- Encaminhar ao PNAR
- Testar e tratar parceiro(a)
- Reforçar medidas de prevenção e uso de preservativos
Se positivo:
- Confirmar com teste treponêmico (FTA-Abs ou TPHA)
- Tratar com Penicilina benzatina conforme estágio da sífilis
- Tratar parceiro(a)
- Acompanhar resposta com titulações
- Encaminhar ao PNAR
Se positivo:
- Iniciar TARV imediatamente
- Encaminhar ao serviço especializado
- Avaliar carga viral e CD4
- Plano de parto específico e evitar amamentação se não indetectável
Recomendação FEBRASGO.
Se positivo:
- Confirmar com PCR para HCV
- Encaminhar para acompanhamento com infectologia
- Avaliar risco de transmissão vertical
Se reagente:
- Solicitar Anti-HBc e HBeAg
- Encaminhar para infectologia
- RN deve receber vacinação e imunoglobulina até 12h após o parto
- Contraindicar amamentação se ALT muito elevada e carga viral alta (avaliar caso a caso)
IgG(-)/IgM(-): repetir no 3º trimestre. IgG(+)/IgM(+): teste de avidez OU repetir IgG após 3 semanas. Se infecção recente: espiramicina + encaminhar ao PNAR.
Tratar bacteriúria assintomática. Repetir após tratamento, para controle.
Avaliação: proteinúria (doença renal? PE?), piúria (ITU?), hematúria (investigar outras causas), glicosúria (DMG?).
Avaliação de: translucência nucal, osso nasal, ducto venoso e valva tricúspide, vitalidade fetal, datação mais precisa, marcadores de aneuploidias.
Se alterado: encaminhar ao PNAR e ao hematologista.
Iniciar ou completar o esquema de 3 doses.
Três doses no esquema: 0-1-6 meses.
**Apenas em gestantes não anteriormente vacinadas e suscetíveis à infecção.
Dose única anual.
Dose com vacina atualizada (bivalente, preferencialmente) a cada gestação.